様式第1号(第6条関係)
                                                 令和　　　年　　　月　　　日

御杖村長　伊藤　収宜　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　補助申請者　住所　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

御杖村スズメバチ駆除費補助金交付申請書

補助金の交付を受けたいので、御杖村スズメバチ駆除費補助金交付要綱第6条の規定により、次のとおり申請します。
スズメ
バチの
巣を駆
除した
場所等	所在地	御杖村大字	
	所有者等		
	場所	居宅　・　倉庫　・　その他(                         )	
	駆除年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
駆除委託業者名	住所
氏名又は業者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
駆除に要した費用	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助金申請額	※	　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　円	
※補助金申請額は記入しないでください。
1添付書類
(1)	　スズメバチの巣の駆除に要した費用の領収書の写し
(2)	　駆除を行った現場の位置図及び見取図
(3)	　写真(建物又は土地の全景、営巣駆除前・駆除後)各1枚
(4)	　その他、村長が必要と認めたもの